内容简介

该著作将载人航天飞行中的医学保障经验和成果进行系统总结，书中大量的经验和成果来源于美国天空实验室飞行任务、航天飞机飞行任务、苏联礼炮号和和平号空间站的长期飞行任务，以及国际空间站前期几次飞行任务。

前言

20世纪90年代初，我国启动了载人航天工程，确立了三步走的发展战略。20多年来，我国成功发射了11艘神舟号飞船、1个目标飞行器、1个空间实验室和1艘天舟号货运飞船，先后将11名航天员14人次送入太空，全面突破并掌握了天地往返、空间出舱和交会对接等基本技术，验证了货物运输、推进剂在轨补加、航天员中期驻留等关键技术。2019年7月19日，天宫二号空间实验室受控离轨再入大气层，这标志着载人航天工程前两步完美收官，我国正式迈入空间站时代。在2022年前后，中国将建成具有中国特色和时代特征的空间站，开展一系列空间探索活动。要实现这一宏伟目标，无论是在工程研制方面，还是在技术应用方面，都面临着新的挑战和考验，而载人航天飞行医学保障（载人航天实施医学）是诸多考验之一。载人航天实施医学综合应用预防医学、临床医学、心理学、航天环境医学和失重生理学的基础知识和技术，在航天飞行任务实践中为航天员的安全和健康保驾护航，充分突显“实施”的重要性和操作性。我国载人航天活动起步较晚，虽然已经圆满完成了6次载人航天飞行，但飞行时间不长，载人航天实施医学的经验不足，目前国内关于长期载人航天实施医学的专著尚缺。为满足广大科技工作者的需求，我们组织相关专业的科技人员翻译了该著作。载人航天实施医学是研究载人航天飞行任务中各种因素对航天员的影响、研发各种技术或措施应对载人航天飞行中的各种医学问题以保障航天员健康的一门应用性医学学科。载人航天实施医学始于20世纪50年代末，经过美国阿波罗号飞船成功登月和天空实验室的试验性飞行，以及苏联联盟号飞船的系列飞行和礼炮号空间站的验证性飞行，得以逐步发展。20世纪70年代末，美、苏两国对载人航天实施医学的经验和成果进行初步总结，提炼出基础知识和技术，产生了一些航天医学标准和操作程序，形成了载人航天飞行医学制度和规范，初步形成了航天实施医学体系。20世纪八九十年代，苏联实施了和平号空间站飞行，美国参与了一些联合飞行任务，随后美、苏两国牵头开展了国际空间站的研制，并在20世纪末建成了航天员可以驻留的国际空间站，这期间载人航天实施医学得到了进一步的充实和完善。过去40年，人类多次进入太空，进行了一系列探索和尝试，获得了无比珍贵的载人航天实施医学知识，试验或验证了相关的医学保障技术。更为重要的是，认识到了航天环境对人体的不利影响，如辐射暴露损伤、心血管机能紊乱、骨质丢失、肌肉萎缩等，并针对这些医学问题研制了相应的预防或应对措施，将航天飞行对人体的不利影响降到小，并在航天员飞行返回地面后促进其身体快速恢复，以保障乘员的安全和健康。该著作将载人航天飞行中的医学保障经验和成果进行系统总结，书中大量的经验和成果来源于美国天空实验室飞行任务航天飞机飞行任务、苏联礼炮号和和平号空间站的长期飞行任务，以及国际空间站前期几次飞行任务。读者可以从中获取与航天飞行相关的医学原理知识，认识和理解航天环境及其对航天员的影响；全面了解和认识长期航天飞行中面临的医学问题及应对措施，以及飞行乘员医学选拔/鉴定标准、相关的特殊医学技术等。本书内容既非单纯的载人航天实施医学理论知识，也不是描述性综述。本书内容翔实、图文并茂、通俗易懂、实践性强，可为从事载人航天飞行任务的航天员、科研人员、医护人员、设计师和工程师提供参考，同时，也可为深空、深海、深地等科考人员提供借鉴。由于时间仓促、水平有限，书中难免会出现翻译不妥或错误之处，敬请各位读者不吝赐教和指正。我们代表所有翻译人员向迈克尔·R.巴勒特和萨姆·L.普尔两位博士表示敬意和感谢，同时也衷心感谢中国宇航出版社和广大同仁的支持、帮助和理解！冯金升 廖苹 崔彦己亥·夏末

目录

第1部分航天医学的独特属性 第1章载人航天飞行中物理及生物环境因素1.1航天飞行的常规物理参数1.1.1离开地球1.1.2地球轨道1.1.3轨道碎片1.1.4脱离地球轨道1.1.5加速度作用力1.1.6加速度作用力与航天飞行乘员机能失调1.1.7着陆负荷1.1.8微重力和部分重力1.1.9部分重力1.2辐射源1.2.1银河宇宙辐射1.2.2太阳辐射和太阳宇宙粒子1.2.3地磁带辐射1.3行星表面因素1.3.1部分重力1.3.2表面尘土1.4结论参考文献第2章人体对航天飞行的反应2.1航天医学发展简史2.1.1航天飞行简述2.2飞行前和发射因素2.3失重2.3.1短期反应2.3.2人体测量学的变化2.3.3体格检查的发现2.3.4心血管系统和容积的调节2.3.5呼吸系统2.3.6肌肉骨骼系统2.3.7飞行中的体能2.3.8神经学研究结果2.3.9肾脏和内分泌系统2.3.10消化系统2.3.11飞行中的临床实验室检查结果2.4返回和着陆2.5着陆后2.5.1立位耐力不良2.5.2神经前庭症状2.5.3其他飞行后的情况2.5.4临床实验室检查的价值2.5.5飞行后的临床医学管理2.6月球表面2.6.1心血管问题2.6.2神经前庭问题2.6.3月球重力的其他影响2.7结论参考文献第3章医学评价与标准3.1基本原理3.2目标3.2.1选拔健康的航天员3.2.2选拔后的健康维持3.2.3日常注意事项3.2.4建立标准化的数据3.3医学选拔中入选与落选的概念3.4医学标准的演变3.5医学选拔的程序与医学鉴定的周期3.6专项任务的医学选拔3.7选拔与保留标准：弃权程序3.8航天员医学选拔中的人群(人口学)偏差3.9未来太空探索的医学标准参考文献第4章航天飞行医疗系统4.1航天飞行医疗保健实施者4.2医疗设施的配置4.2.1医疗束缚系统4.2.2自动化通气装置4.2.3静脉输液治疗4.2.4心脏除颤4.2.5心肺复苏4.3在轨医疗清单4.4航天器和空间站的医疗系统4.4.1水星及双子星座任务4.4.2阿波罗任务4.4.3天空实验室任务4.4.4航天飞机任务4.4.5苏联/俄罗斯和平号空间站飞行任务4.4.6国际空间站飞行任务4.5乘员生物医学训练4.6未来医学保障系统参考文献第5章在轨常见病症的处置5.1在轨医疗资源5.2在航天飞行中需要处置的普通疾病5.2.1空间运动病（SMS）5.2.2创伤5.2.3烧伤5.2.4头痛5.2.5睡眠紊乱5.2.6皮肤疾患5.2.7眼睛疾患5.2.8胃肠疾患5.2.9上呼吸道疾患5.2.10肺部疾患5.2.11过敏反应5.2.12牙齿疾患5.2.13泌尿道疾患5.2.14心脏疾患5.3在轨医疗操作程序5.3.1肌肉注射5.3.2静脉穿刺接入输液管5.3.3药液配置5.3.4其他在轨操作程序5.3.5转运5.4小结参考文献第6章在轨外科手术能力6.1在轨飞行期间外科手术面临的挑战6.2空间探索任务面临的挑战6.3外科手术系统的能力6.3.1以往飞行任务中外科手术能力6.3.2国际空间站外科手术能力6.3.3未来的外科手术系统6.4类似环境的经验6.5模拟微重力环境下的外科手术试验研究6.5.1中性浮力水槽6.5.2抛物线飞行试验6.5.3抛物线飞行试验的研究结果6.5.4束缚需求6.5.5出血和止血6.5.6心脏与外伤的高级生命支持6.5.7患者监护6.5.8空气污染6.5.9外科内镜诊疗6.6航天飞行中取得的手术经验6.7航天飞行中开展外科手术的限制因素6.7.1特殊设备需求6.7.2资源限制与平衡6.7.3失重生理适应对外科手术的影响6.7.4急救和患者转运6.8腹部外伤的处置6.9胸部创伤的处置6.10闭合性头颅损伤的处置6.11骨折的处置6.12麻醉6.13航天任务中未来外科手术干预参考文献第7章医学撤离与转运飞行器7.1基于证据的撤离风险——转运需求7.2利用模拟人群、和平号空间站航天员及美国航天员群体进行医学事件风险分析7.3航天飞行任务中的医疗救治标准7.4返回伤病乘员的病理生理7.4.1针对肌肉骨骼系统受限的设计要求7.4.2针对神经前庭系统受限的设计要求7.4.3针对心血管系统受限的设计要求7.5返回乘员的心理失调7.6乘员返回飞行器（CRV）设计面临的人因挑战7.7航空医学转运和撤离的风险7.7.1NASA乘员返回飞行器的发展7.7.2联盟号飞船7.8俄罗斯和NASA的乘员返回飞行器概况7.9病员可及性和治疗能力7.10NASA乘员返回飞行器的医学要求7.10.1病员救治7.10.2乘员舱配置7.10.3乘员舱的环境控制和生命支持7.11从低地球轨道实施医学撤离的伦理问题7.12地球轨道以远空间活动——探索月球和火星参考文献第8章远程医疗8.1远程医疗的基本概念8.1.1远程医疗模式8.1.2远程医疗效果 8.1.3数字化图像8.2远程医疗的临床效果8.3航天远程医疗的历史回顾8.3.1远程医疗在美国航天飞行中的应用8.3.2远程医疗在苏联航天任务中的应用8.3.3天基远程医疗实践8.4航天远程医疗理念在地面健康保障方面的应用8.4.1航天技术在乡村帕帕戈先进健康保障项目中的应用8.4.2其他远程医疗项目8.4.3互联网太空桥梁8.4.4具备先进通信技术的卫星8.4.5远程医疗仪器包（TIP）的地面评估8.4.6强力天使（Operation Strong Angel）项目8.5国际空间站远程医疗和医学数据的管理8.5.1空间站网络结构8.5.2天地通信联路8.5.3地面数据中心8.5.4远程医疗的意义8.5.5目前国际空间站远程医疗的应用情况8.5.6强化商用现货（COTS）设备功能8.6未来：远程医疗应用于行星际探索任务参考文献第9章医学影像9.1航天医学诊断成像发展过程9.2医学超声在航天医学中的应用9.2.1常规X线照相和透视检查9.2.2计算机断层扫描成像（CT）9.2.3磁共振成像(MRI)9.2.4核成像9.2.5电子束计算机断层摄影术（EBCT）9.2.6内窥镜检查9.2.7光学成像9.2.8超声诊断成像9.3航天飞行前后的诊断成像9.4航天飞行中的诊断成像9.4.1医学影像在降低医学风险方面的作用9.4.2重力改变对医学影像的影响9.4.3转运飞行器上的诊断成像9.4.4低地球轨道国际空间站和未来空间站上诊断成像9.5航天影像诊断中的操作问题9.5.1天基影像系统的通信支持9.5.2影响太空超声影像成像操作的因素9.5.3操作员定位和稳定9.5.4心理因素9.5.5进行影像检查时固定被检查对象9.5.6远程指导专家的培训9.6航天飞行任务对医学影像成像和飞行设备的限制9.6.1飞行设备9.6.2质量和体积的限制9.6.3电源9.7星际探索飞行任务中的诊断成像9.8医学问题和影像成像方法9.8.1气胸、其他胸膜及肺疾病9.8.2肺脏实质性病变9.8.3腹部钝挫伤、腹膜积液及积气9.8.4急性阑尾炎9.8.5减压病（DCS）9.8.6眼睛外伤9.8.7尿路结石症、尿路梗阻和尿潴留症9.8.8骨折9.9医学影像在介入治疗中的作用9.10结论参考文献第2部分航天飞行医学实践第10章空间及再入地球运动病10.1症状、体征、实验室证据10.1.1症状、体征10.1.2实验室证据10.2流行病学10.2.1发生率10.2.2影响和加重因素 10.2.3发病时间过程10.3解剖和生理10.3.1前庭系统10.3.2中枢神经连接10.4病因学10.4.1感觉冲突理论10.4.2体液转移理论10.4.3耳石不对称假设理论10.5诊断10.5.1临床诊断10.5.2鉴别诊断10.6治疗和预后10.6.1教育10.6.2预防10.6.3飞行前适应性训练10.6.4飞行中和飞行后的治疗10.6.5预后10.7结论参考文献第11章减压相关疾病：减压病、动脉气体栓塞、沸腾综合征11.1疾病的名称11.2减压病11.2.1气泡形成11.2.2体内形成气泡的位置11.2.3气泡与邻近组织的相互作用11.2.4惰性气体的吸收和消除11.2.5病理生理11.2.6减压病的检查和鉴别诊断11.2.7减压病的临床发病过程11.2.8治疗11.2.9鉴定与恢复职责11.3动脉气体栓塞（AGE）11.3.1病理生理11.3.2临床表现11.3.3临床发病过程和治疗11.3.4鉴定与恢复职责11.4沸腾综合征11.4.1病理生理11.4.2临床表现、临床发病过程与治疗11.4.3鉴定与恢复职责11.5结论参考文献第12章减压相关疾病：增压系统、气压性损伤和高山病12.1舱内增压12.1.1保持舱内压力的方法12.1.2美国航天飞机舱内增压系统12.2减压状态12.2.1在轨碎片12.2.2减压事件中的物理因素12.2.3控制减压速率和时间的因素12.3迅速减压的生理影响12.3.1低氧反应12.3.2低温伤害12.3.3减压综合征和膨胀综合征12.3.4肺过度膨胀综合征12.3.5耳气压伤和胃肠道气压伤12.3.6气压性牙痛12.3.7气压性窦腔损伤12.3.8耳气压伤12.3.9耳气压伤综合征12.3.10平衡中耳压力的方式12.3.11中耳气压伤的治疗12.3.12恢复职责12.4高山病12.4.1急性高山病（ＡＭＳ）12.4.2急性高山病的评分12.4.3习服12.4.4体质因素12.4.5易感性12.4.6低氧和模拟失重12.4.7预防性吸氧和水合作用12.4.8正常压力缺氧症和低压缺氧症12.4.9呼吸影响12.4.10昼夜节律影响12.4.11大脑血流12.4.12颅内压力12.4.13生物化学标志物12.4.14有关的感染性疾病12.4.15高原肺水肿（HAPE）12.4.16高原脑水肿（HACE）12.5高山病的治疗12.5.1碳酸脱水酶抑制剂12.5.2糖皮质激素12.5.3钙通道阻滞剂12.5.4高压复压治疗12.5.5在航天飞行中应对急性高山病的操作方法参考文献第13章肾脏与泌尿生殖系统问题13.1影响泌尿生殖系统的航天因素13.1.1体液平衡13.1.2骨骼矿物质丢失13.1.3尿液排泄挑战13.1.4污染物管理系统13.1.5尿液收集装置13.2在航天飞行中发生的泌尿生殖系医学问题13.2.1病史13.2.2肾结石13.2.3结石形成的因素 13.2.4抑制性因素13.2.5飞行实践13.2.6结石病的典型症状和体征13.2.7肾结石在航天飞行中的严重性13.2.8航天飞行中泌尿系结石风险评估及结石病史的回顾13.2.9干预措施及风险评估 13.2.10肾结石风险评估13.2.11肾结石的治疗13.2.12航天员肾结石的处置13.2.13飞行中结石的预防和处置13.3临床泌尿系统异常的问题13.3.1检查13.3.2年度检查13.3.3肾小球疾病13.4航天飞行中泌尿系问题的处置13.4.1尿道炎/膀胱炎等感染13.4.2肾盂肾炎13.4.3前列腺炎13.4.4巴氏腺感染13.4.5附睾炎13.4.6尿路阻塞/尿潴留13.4.7睾丸扭转13.5结论参考文献第14章航天飞行骨骼肌肉的反应14.1骨结构、功能及其生理14.1.1骨骼解剖和结构14.1.2生理和调控14.2卧床试验研究14.3太空飞行中骨丢失14.4航天飞行中骨骼代谢概况14.5肌肉萎缩14.6肌肉骨骼的其他异常14.7疼痛综合征的治疗14.7.1物理对策14.7.2药物对抗措施14.8关注星际探索任务的骨骼问题14.9结论参考文献第15章免疫问题15.1太空飞行中免疫系统功能及意义15.2与航天器飞行相关的免疫疾病风险因素15.2.1慢性应激和隔离15.3航天飞行期间的免疫功能变化和医学事件15.3.1乘组飞行后的免疫学评估15.3.2循环免疫细胞群在飞行中和飞行后的变化15.3.3太空飞行中的病毒再激活15.4感染性疾病15.5超敏反应和过敏反应15.6结论参考文献第16章心血管疾病16.1航空航天人群面临的心脏病风险16.2航空人群的心脏患病率16.3航天飞行中乘员的心脏病事件16.4降低航天员心血管风险的措施16.5航天员心血管疾病的预防16.6心血管选拔标准16.7心血管筛查试验16.7.1心电图16.7.2运动试验16.7.3核素和冠状动脉钙成像16.7.4电子束计算机断层摄影术16.7.5其他检测方法16.8任务的相关检查16.9发射期间的心血管问题16.9.1热负荷16.9.2发射姿势16.9.3发射期间紧急逃生16.10在轨飞行期间心血管问题16.10.1体液转移16.10.2容量状态和中心静脉压16.10.3心率和血压16.10.4心脏节律16.10.5定期心血管评估16.11重返大气层时的心血管问题16.11.1立位耐力不良16.11.2运动能力下降16.11.3重返大气层时的对抗措施16.11.4飞行中的运动16.11.5体液补充16.11.6抗重力服方案16.11.7下体负压（LBNP）16.12低轨道航天飞行心血管疾病的处理16.13探索任务中心脏病的治疗16.14结论参考文献第17章神经功能反应17.1与神经学适应有关的操作问题17.1.1再入地球和着陆人工控制17.1.2出舱活动（EVA）17.1.3交会对接机械操作17.1.4降落后运动病17.1.5无外援出舱操作17.2与航天飞行适应相关的神经功能异常17.2.1运动紊乱17.2.2伴随复合加速度时航天飞行操作而出现的急性效应17.3航天飞行感觉的影响和错觉17.3.1空间定位策略17.4神经运动功能障碍与评估17.4.1微重力对眼球运动的影响17.4.2微重力对姿势和步态的影响 17.4.3平衡评估17.4.4对眼睛运动的评估17.5航天任务中神经功能紊乱的临床意义17.5.1前庭功能紊乱17.5.2体液头向转移17.5.3眼球运动影响17.5.4头痛17.5.5腰背痛与神经卡压 17.6维持神经功能的对抗措施参考文献第18章妇科和生殖系统问题18.1女性航天员医学标准和选拔18.2训练期间生殖系统问题18.3航天职业活动中妇科问题18.3.1怀孕和避孕18.3.2月经和卫生保健18.4航天飞行后怀孕18.5长期航天飞行中的问题18.5.1子宫内膜异位症18.5.2月经周期18.5.3生殖功能和骨质疏松风险18.6预防、诊断和治疗18.6.1预防理念18.6.2长期航天飞行时避免外科手术18.6.3诊断、外科手术以及远程保健能力18.7结论参考文献第19章行为健康和绩效问题19.1维持乘员绩效和行为健康19.1.1航天医生角色19.1.2家庭的作用19.1.3任务的影响19.2保持绩效的途径19.3在航天飞行任务中可能出现的行为问题19.3.1心理适应问题19.3.2睡眠和生理节律问题19.3.3人机交互界面问题19.3.4行为健康问题19.4对抗措施Ⅰ：监测和预防策略19.4.1监测19.4.2预防19.5监测和预防睡眠/生物节律健康问题19.5.1监测19.5.2预防19.6监测和预防人机界面问题19.6.1监测19.6.2预防19.7监测和预防行为疾病19.7.1监测19.7.2预防19.8对抗措施Ⅱ：行为疾病诊断和治疗19.8.1诊断挑战19.9特异性异常病症：其产生和应对方法19.9.1衰弱19.9.2欣快和狂躁19.9.3抑郁症19.9.4精神病包括器质性精神异常和谵妄19.9.5焦虑症19.9.6应激性紊乱症19.9.7急性精神病的处置19.10医疗处置19.11结论参考文献第20章疲劳，睡眠及时间疗法20.1睡眠20.1.1在太空中睡眠20.1.2航天飞行及飞行环境20.2疲劳20.2.1航天飞行中疲劳20.2.2周期性生物节律20.2.3周期性生物节律标志物20.2.4航天飞行中周期性生物节律20.2.5光照和生物周期节律20.2.6在轨航天飞行器内光照条件20.3改善航天飞行中睡眠和行为绩效的策略20.3.1航天飞机任务中航天员睡眠诱导策略20.4结论参考文献第21章舱内空气污染对健康的影响21.1暴露于航天有毒环境中的基本处置原则21.2一氧化碳21.2.1一氧化碳来源21.2.2中毒机制21.2.3预警特点21.2.4导致中毒反应的有毒气体浓度21.2.5临床表现21.2.6鉴别易感个体21.2.7采样和分析21.2.8暴露于污染空气后防护和治疗21.2.9消除舱内环境中一氧化碳（CO）21.3甲醛21.3.1来源21.3.2中毒机制21.3.3预警特点21.3.4空气中导致中毒反应的甲醛浓度21.3.5临床表现21.3.6鉴别个体易感性21.3.7样本和分析21.3.8甲醛暴露后防护和处置21.3.9消除环境中甲醛 21.4乙二醇（EG）21.4.1来源21.4.2中毒机制21.4.3预警特点21.4.4空气中导致中毒的悬浮浓度21.4.5临床表现21.4.6鉴别个体易感性21.4.7样本与分析21.4.8暴露后防护和治疗21.4.9清除环境中乙二醇21.5氟利昂和其他卤化碳21.5.1来源21.5.2中毒机制21.5.3预警特点和预防中毒指南21.5.4氟利昂检测和定量21.6暴露后治疗和环境净化21.7飞行器舱内空气中致癌物21.7.1来源21.7.2中毒机制和预警特点21.7.3个体易感性差异21.7.4乘员防护和环境净化21.8有害成分：含硫化合物21.8.1来源21.8.2有毒化合物预警特点21.8.3临床表现和个体易感性21.8.4舱内气体样本采集和分析21.9乘员防护和环境净化21.10氨21.10.1来源21.10.2中毒机制和预警特点21.10.3临床表现和个体易感性差异21.10.4舱内气体样本采集和分析21.10.5乘员防护和环境净化21.11空气中颗粒尘埃21.11.1来源21.11.2中毒机制21.11.3预警特点和临床表现21.11.4采样和分析21.11.5烟雾暴露后防护和治疗21.11.6清除环境中颗粒21.12结论参考文献第22章缺氧、高碳酸血症和舱内空气控制22.1大气压力及其控制22.2理想气体定律22.3压力22.3.1压力单位22.3.2吸入气体分压22.3.3肺泡气方程22.4组成气体:氧气22.5氧气输送和氧合血红蛋白解离曲线22.6急性低氧22.6.1缺氧类型22.6.2急性缺氧生理效应22.6.3急性缺氧症状22.6.4有效工作时间（有效意识时间）22.6.5过度通气22.6.6急性缺氧的识别和治疗22.7慢性缺氧22.8缺氧环境适应性对空间操作的影响22.9高氧22.9.1低压高氧22.9.2常压高氧22.9.3高压氧22.10大气组成气体：二氧化碳22.10.1产生和控制22.11高碳酸血症22.11.1高碳酸血症症状22.12慢性高碳酸血症22.12.1操作性限值22.12.2高碳酸血症的治疗22.13其他因素：温度、湿度以及其他微量污染物22.13.1温度22.13.2湿度22.13.3微量污染物22.14环境控制系统22.14.1水星号飞船22.14.2双子星号飞船22.14.3阿波罗号飞船22.14.4天空实验室22.14.5航天飞机22.15国际空间站22.16展望参考文献第23章辐射性损伤23.1辐射物理学：概述23.1.1术语定义23.1.2电磁辐射23.1.3微粒辐射23.1.4辐射与靶原子的相互作用23.2电离辐射的天然来源23.2.1近地轨道辐射环境23.2.2近地轨道外辐射环境23.3空间辐射中人工辐射源23.4空间天气23.5电离辐射生物学效应23.5.1职业暴露23.5.2核武器23.5.3医学暴露23.5.4动物模型研究23.5.5电离辐射导致的急性细胞与分子效应23.5.6DNA修复机理23.5.7全身辐射暴露导致组织器官急性特异性效应23.5.8电离辐射慢性和长期影响23.5.9电离辐射与其他飞行健康因素相互作用23.6急性电离暴露临床表现23.6.1辐射暴露临床表现23.6.2临床病例处置23.7辐射致敏和防护因子23.8非电离辐射生物学效应23.8.1眼睛效应23.8.2皮肤影响23.8.3电磁辐射导致的全身效应23.9空间辐射监测与剂量测定23.9.1辐射剂量被动式测量计23.9.2辐射剂量主动式测量计23.9.3个人主动剂量测量计23.9.4器官剂量模型23.9.5生物剂量测量计23.9.6载人航天器上辐射测量23.9.7出舱活动辐射剂量监测23.10辐射暴露限值及特种医学规定23.10.1职业卫生方面23.11探索任务及地外驻留任务辐射暴露23.11.1月球和火星任务辐射评估23.11.2躲避风暴23.11.3行星表面辐射防护23.12结论参考文献第24章噪声问题24.1听觉机理24.2噪声导致人体听觉损伤的病理生理24.3噪声与绩效24.4听力临床评估24.5长期噪声暴露24.6航天飞机经验24.7苏联航天飞行经验24.8美国长期航天飞行经验24.9国际空间站经验24.10航天飞行听力评估24.11航天环境的相互作用24.12对抗措施24.13结论参考文献第25章眼睛问题25.1视力标准和选拔测试25.2视力矫正25.2.1视力图示25.2.2眼镜25.2.3隐形眼镜25.3眼睛的治疗：微重力下处置25.4飞行前手术矫正眼睛折射误差：微重力下医学问题25.4.1放射状角膜切开术25.4.2屈光性角膜切削术25.4.3激光原位角膜磨镶术25.4.4植入角膜基质环25.4.5植入人工晶体25.5影响航天员执行任务的临床眼科疾患25.5.1眼内压增高25.6眼科急症25.6.1细菌性角膜溃疡25.6.2角膜擦伤25.6.3角膜异物参考文献第26章口腔问题26.1预防策略、标准和筛查26.2龋齿26.2.1临床表现和诊断26.2.2治疗和处理26.2.3轻度龋齿26.2.4中度龋齿26.2.5重度龋齿26.3创伤性口腔急症26.3.1前牙牙折26.3.2牙隐裂26.3.3牙齿半脱位26.3.4牙脱位26.4牙髓坏死26.4.1临床表现和诊断26.4.2部分坏死26.4.3全部坏死26.4.4急性根尖牙周炎26.4.5急性根尖脓肿26.5诊断性检测26.5.1触诊26.5.2叩诊26.5.3咬诊26.5.4牙周探诊26.5.5温度测试26.5.6冷测法26.5.7热测法26.5.8对温度测试结果的评估26.5.9透照试验26.5.10麻醉试验26.6牙齿疾病的分类26.6.1正常26.6.2可逆牙髓炎26.6.3不可逆牙髓炎26.7其他口腔急症26.7.1颞下颌关节紊乱综合征26.7.2肌筋膜疼痛26.7.3三叉神经痛26.7.4关节痛26.7.5颞下颌关节脱位26.8航天飞行口腔医疗技术26.8.1口腔麻醉术26.8.2暂时填充26.8.3暴露牙髓26.8.4重新粘合人工牙冠26.8.5拔除牙齿26.8.6拔牙挺的使用26.9结论参考文献第27章航天飞行人体代谢及营养支持27.1航天飞行对人体营养和生理的影响27.1.1饮食摄入27.1.2体重与身体组成27.1.3体液及电解质稳态27.1.4血液学27.1.5蛋白质和肌肉27.1.6钙质与骨骼27.2营养需求27.3营养评估及营养不良的意义27.4对抗措施27.5未来任务中的营养问题27.6结论参考文献